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BMJ重磅 | 創造奇跡!0感染,血清學檢測及核酸檢測都為陰性:中山大學肖海鵬團隊揭示援助武漢醫護人員的新冠感染情況

2020-06-15

  由于新病例的迅速增加,2019年冠狀病毒?。?/span>COVID-19)很快引起了全球關注,病原體被鑒定為SARS-CoV-2。截至611日,據約翰·霍普金斯大學發布的實時統計數據,全球累計新冠肺炎確診病例超過744萬例,死亡人數達41萬。這些數字每天都會更新,而且預計還會進一步增加。在爆發的早期階段,尚不清楚在護理covid-19患者時,哪種個人防護設備可以為醫護人員提供足夠的保護。一項臨床試驗表明,在醫護人員中,N95呼吸器在預防呼吸道病毒感染方面優于醫用口罩。薈萃分析報告說,定期的手部衛生提供了顯著的保護作用。這些發現是否適用于SARS-CoV-2感染,尚不清楚。 

  2020610日,中山大學肖海鵬團隊在國際頂級醫學期刊BMJ 在線發表題為Use of personal protective equipment against coronavirus disease 2019 by healthcare professionals in Wuhan, China: cross sectional study的研究論文,該研究從2020124日至47日,由中山大學兩家附屬醫院和南方醫科大學南方醫院派遣到武漢的420名醫療專業人員(116名醫生和304名護士)。提供適當的個人防護設備,為患有covid-19患者提供醫療保健。主要結局是Covid-19相關癥狀(發熱,咳嗽和呼吸困難)和SARS-CoV-2感染的證據,被定義為對鼻咽拭子中病毒特異性核酸的陽性檢測,或血清樣品中IgMIgG抗體的陽性測試。 

  該研究參與者的平均年齡為35.8歲,女性為68.1%(286/420)。這些參與者每周平均工作5.4天,每班工作4-6小時。他們每周在重癥監護病房平均工作16.2個小時。所有420名研究參與者都直接與covid-19患者接觸,并進行了至少一種氣霧生成程序。在武漢部署期間,沒有研究參與者報告covid-19相關癥狀。當參與者返回家中時,他們對SARS-CoV-2特異性核酸和IgMIgG抗體的檢測均為陰性。 

  總之,在獲得安全有效的疫苗之前,醫護人員仍然容易感染covid-19。盡管有很高的暴露風險,但是研究參與者受到了適當的保護,沒有感染,也沒有針對SARS-CoV-2的保護性免疫。醫療保健系統必須優先購買和分發個人防護設備,并向醫療保健專業人員提供充分的使用培訓。 

 

  由于新病例的迅速增加,2019年冠狀病毒?。?/span>COVID-19)很快引起了全球關注。新型冠狀病毒感染被認為是從動物傳播的,病原體被鑒定為SARS-CoV-2。到20201月,懷疑最初受感染的患者是通過人與人之間的傳播感染了該病毒。自20201月以來,該病毒已迅速傳播到中國大部分地區和其他國家。 

  由于新病例的迅速增加,2019年冠狀病毒?。?/span>COVID-19)很快引起了全球關注,病原體被鑒定為SARS-CoV-2。截至目前(611日),據約翰·霍普金斯大學發布的實時統計數據,全球累計新冠肺炎確診病例超過744萬例,死亡人數達41萬。這些數字每天都會更新,而且預計還會進一步增加。 

  在流行期間,醫護人員的感染對患者的治療能力,專業人員的士氣和公眾信心產生重大負面影響。因此,在任何醫療保健系統中,對covid-19的反應中,對醫療保健專業人員的適當保護至關重要。 

  在爆發的早期階段,尚不清楚在護理covid-19患者時,哪種個人防護設備可以為醫護人員提供足夠的保護。一項臨床試驗表明,在醫護人員中,N95呼吸器在預防呼吸道病毒感染方面優于醫用口罩。薈萃分析報告說,定期的手部衛生提供了顯著的保護作用。這些發現是否適用于SARS-CoV-2感染,尚不清楚。 

  武漢的疫情加速蔓延時,其他省市的醫療專業人員也被派往武漢。這些醫療專業人員在前線工作,并與covid-19患者直接接觸了6-8周。大多數人在重癥監護病房接受過重癥患者的暴露,他們在這些病房中進行了氣霧生成程序,感染的風險可能很高。這些救援隊配備了相對豐富和適當的個人防護設備,因此,本研究探討了此類措施是否可以保護醫療保健專業人員免受SARS-CoV-2感染。 

  對于該研究,從2020124日至47日,由中山大學兩家附屬醫院和南方醫科大學南方醫院派遣到武漢的420名醫療專業人員(116名醫生和304名護士)。提供適當的個人防護設備,為患有covid-19患者提供醫療保健。招募了77名無covid-19暴露史的醫療保健專業人員和80名從covid-19中康復的患者,以驗證抗體檢測的準確性。主要結局是Covid-19相關癥狀(發熱,咳嗽和呼吸困難)和SARS-CoV-2感染的證據,被定義為對鼻咽拭子中病毒特異性核酸的陽性檢測,或血清樣品中IgMIgG抗體的陽性測試。 

  該研究參與者的平均年齡為35.8歲,女性為68.1%(286/420)。這些參與者每周平均工作5.4天,每班工作4-6小時。他們每周在重癥監護病房平均工作16.2個小時。所有420名研究參與者都直接與covid-19患者接觸,并進行了至少一種氣霧生成程序。在武漢部署期間,沒有研究參與者報告covid-19相關癥狀。當參與者返回家中時,他們對SARS-CoV-2特異性核酸和IgMIgG抗體的檢測均為陰性。 

  總之,在獲得安全有效的疫苗之前,醫護人員仍然容易感染covid-19。盡管有很高的暴露風險,但是研究參與者受到了適當的保護,沒有感染,也沒有針對SARS-CoV-2的保護性免疫。醫療保健系統必須優先購買和分發個人防護設備,并向醫療保健專業人員提供充分的使用培訓。 

  

   (來源:iNature 

  原文出處:Liu M, Cheng SZ, Xu KW, et al. Use of personal protective equipment against coronavirus disease 2019 by healthcare professionals in Wuhan, China: cross sectional study[J]. BMJ. 2020;369:m2195. Published 2020 Jun 10. doi:10.1136/bmj.m2195 

  鏈接:https://www.bmj.com/content/369/bmj.m2195 

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